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Reduziert die prophylaktische orale Dekontamination mit Chlorhexidin die nosokomiale pulmonale Infektion bei erwachsenen Patienten, die sich einer offenen Herzoperation unterziehen?
Kontakt: Uhl, Christine , 09.11.2008
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Autoren: Richard Weiß*, Daniela Bachner**, Eveline Brandstätter*, Susanna Schaffer*, Barbara Semlitsch*, Christine Uhl*, LKH Univ. Klinikum Graz*, Geriatrische Gesundheitszentren Graz**/Oktober 2007
Pflegefrage
| "Ist die orale Dekontamination mit Chlorhexidine 0,12%, bei Erwachsenen, die sich einer Herzoperation unterziehen, in der Lage die nosokomiale Pneumonierate zu reduzieren?" |
Schlagwörter
| Chlorhexidine, heart surgery, nosocomial infection, respiratory infection |
Literaturdatenbanken und Internetadressen
| PubMed, Cochrane Library, Cinahl; Embase |
Antwort
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Die präoperativ und postoperativ durchgeführte Dekontamination mit Chlorhexidine 0,12% führt zu einer signifikanten Reduktion der nosokomialen Pneumonie, bei erwachsenen Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen.
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Evidence: ÅÅÅO Mittel
Anwendung
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Die oropharyngeale Spülung erfolgte mit Chlorhexidine 0,12%, 10ml über 30 Sekunden, präoperativ einmalig, postoperativ 4x täglich bis zur Entlassung aus der Intensivstation. Bei intubiert beatmeten Patienten wurde das Chlorhexidin auf den Wangentaschen, Zahnfleisch, Zähne, Zunge und Rachen aufgetragen. Zusätzlich wurde Chlorhexidine als Salbe in die Nasenlöcher verabreicht (Segers, Speekenbrink, Ubbink, van Ogtrop, & de Mol, 2006).Bei 2x täglicher oropharyngealer Spülung ohne Dekontamination der Nasenlöcher konnte keine Wirksamkeit nachgewiesen werden (DeRiso, Ladowski, Dillon, Justice, & Peterson, 1996).
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Literaturliste
Ausgewählte Artikel:
- DeRiso, A. J., 2nd, Ladowski, J. S., Dillon, T. A., Justice, J. W., & Peterson, A. C. (1996). Chlorhexidine gluconate 0.12% oral rinse reduces the incidence of total nosocomial respiratory infection and nonprophylactic systemic antibiotic use in patients undergoing heart surgery. Chest, 109(6), 1556-1561.
- Segers, P., Speekenbrink, R. G. H., Ubbink, D. T., van Ogtrop, M. L., & de Mol, B. A. (2006). Prevention of nosocomial infection in cardiac surgery by decontamination of the nasopharynx and oropharynx with chlorhexidine gluconate: a randomized controlled trial. JAMA: Journal of the American Medical Association, 296(20), 2460-2466.
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Anhang: Evidencegrade nach Grade / Interpretation (pdf)
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A / A / A
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